中新網河南新聞2月10日電 (記者 劉鵬)記者10日從河南省政府新聞辦召開的該省2022年重點民生實事落實情況新聞發(fā)布會上獲悉，2022年，河南省已實現門診費用異地就醫(yī)直接結算全覆蓋。
當日發(fā)布會上，河南省醫(yī)療保障局局長岳文華現場介紹了2022年河南省擴大醫(yī)院門診費用異地就醫(yī)直接結算范圍重點民生實事落實情況。
“近年來，異地就醫(yī)直接結算從住院到普通門診，再到門診慢特病，部分政策以‘打補丁’的方式推進，缺乏連貫性、系統(tǒng)性。”岳文華介紹說，針對此問題，河南在對以往政策進行全面梳理整合的基礎上，將異地就醫(yī)備案人員的范圍拓展到非急診且未轉診人員；科學設置備案有效期，有效期內可在就醫(yī)地多次就診并享受直接結算服務；取消全省異地就醫(yī)返回參保地就醫(yī)限制，支持異地長期居住人員在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保結算服務，有效解決了備案人員范圍窄、時限短，長期異地居住人員在備案地和參保地不能雙向享受待遇，臨時外出就醫(yī)人員備案后報銷比例偏低等群眾反映強烈的問題。
同時，圍繞將急診搶救費用、住院期間院外檢查治療購藥費用和符合就醫(yī)地管理規(guī)定的無第三方責任外傷費用納入異地就醫(yī)直接結算范圍這一重點工作，河南制定全省統(tǒng)一的規(guī)范，形成全省統(tǒng)一的業(yè)務流、資金流、信息流規(guī)范框架；將伊馬替尼等114種特藥納入基本醫(yī)療保險省內異地就醫(yī)特藥直接結算保障范圍；對5種試點門診慢特病取消異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構數量限制，參保群眾可在就醫(yī)地所有門診慢特病直接結算定點醫(yī)療機構憑社會保障卡或醫(yī)保電子憑證門診取藥。
此外，規(guī)范各級醫(yī)保經辦機構和異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)藥機構服務事項、管理規(guī)范和時限要求，將服務覆蓋所有定點醫(yī)藥機構。明確就醫(yī)結算事前、事中和事后服務，將服務覆蓋所有業(yè)務場景。拓展線上經辦管理服務，推進醫(yī)保報銷線上線下通辦，將服務覆蓋所有政務服務模式。推行“承諾制”辦理，明確線下備案即時辦結，線上備案2個工作日完成審核，實現參保患者“一站式”辦理。依托國家醫(yī)保服務平臺APP等線上服務渠道，提升跨區(qū)域業(yè)務協(xié)同處理能力。與省外醫(yī)保定點醫(yī)藥機構共同健全完善跨省異地就醫(yī)業(yè)務協(xié)同管理應急機制，全面提升問題協(xié)同、費用協(xié)查、信息共享能力，不斷提升參保群眾就醫(yī)體驗。
岳文華介紹，通過河南全省醫(yī)療保障部門的不懈努力，2022年3月，實現了普通門診費用異地就醫(yī)直接結算縣(市、區(qū))全覆蓋；7月，實現了全省所有統(tǒng)籌區(qū)雙向開通5種試點門診慢特病治療費異地就醫(yī)直接結算；9月，實現了試點門診慢特病治療費異地就醫(yī)直接結算縣(市、區(qū))全覆蓋。
與此同時，河南全省醫(yī)療保障部門充分考慮基層群眾的就醫(yī)需求，下決心推進縣級及以下定點醫(yī)藥機構參與開通工作，獲得廣大醫(yī)藥機構的強力支持。截至目前，全省總計27670家醫(yī)藥機構實現門診費用異地就醫(yī)直接結算，達到了申報完成800家定點醫(yī)藥機構目標任務的34.6倍。2022年，全省異地就醫(yī)門診結算人數達到259.60萬人次，同比增長258萬人次，醫(yī)保基金支付4.06億元。門診慢特病異地就醫(yī)直接結算實現了從無到有的突破，2022年全年結算3.04萬人次，醫(yī)�；鹬Ц� 2364.55萬元，人民群眾異地就醫(yī)的質效得到充分保障。(完)
