頂端新聞·河南商報(bào)記者 熊卓甜 李佳文/圖
近日，鄭州試行“日間手術(shù)”醫(yī)保結(jié)算，708病種納入“日間手術(shù)”范圍。
與傳統(tǒng)手術(shù)相比，“日間手術(shù)”從入院、手術(shù)到出院不超過(guò)48小時(shí)，不僅報(bào)銷(xiāo)比例無(wú)變化，由于住院時(shí)間減少等原因，實(shí)施日間手術(shù)的總費(fèi)用和患者自費(fèi)部分要比以往住院治療有所降低，同時(shí)節(jié)省了患者的時(shí)間成本。
日間手術(shù)為何能在24小時(shí)內(nèi)完成？
說(shuō)到做手術(shù)，在人們傳統(tǒng)的印象中，少說(shuō)也得住院四五天，耗時(shí)多、花費(fèi)多……但隨著各大醫(yī)院開(kāi)展“日間手術(shù)”，不少患者將能在24小時(shí)內(nèi)完成入院、手術(shù)、出院。
2月15日下午3點(diǎn)，頂端新聞·河南商報(bào)記者來(lái)到鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院，市民李先生正在辦理家屬的日間手術(shù)相關(guān)手續(xù)�！凹覍傩枰龈构蓽橡逇馐中g(shù)，醫(yī)生說(shuō)最晚明天就可以出院�！�
為什么能這么快？該院日間手術(shù)管理辦公室副主任展翔說(shuō)，相比傳統(tǒng)手術(shù)，日間手術(shù)在流程上是優(yōu)先的，所有術(shù)前檢查做完不能超過(guò)4個(gè)小時(shí)，精準(zhǔn)預(yù)約，集中式檢查�！俺思蔽Ｖ匕Y，日間手術(shù)患者是享有綠色通道的，所有檢查會(huì)由住院服務(wù)中心一站式預(yù)約好，患者直接到點(diǎn)做檢查就行，不用排隊(duì)。”主管護(hù)師張閃閃補(bǔ)充說(shuō)。
此外，日間手術(shù)一般由主任或者學(xué)科帶頭人做，既保證質(zhì)量又保證速度。展翔說(shuō)，“以腹股溝疝氣為例，過(guò)去做一例成人大約需要30~50分鐘，現(xiàn)在平均20分鐘；兒童能從原來(lái)的14~20分鐘縮短至3至5分鐘�！睋�(jù)了解，該院月均能做日間手術(shù)1400~1700例。
“日間手術(shù)”，顧名思義，是不是必須在白天做？展翔解釋?zhuān)叭臻g手術(shù)”是指患者按照診療計(jì)劃在1日(24小時(shí))內(nèi)入、出院完成的手術(shù)或操作，因病情需要延期出院的特殊病例，住院時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)。“不管是白天或者晚上，只要在圍手術(shù)期完成的，都是‘日間手術(shù)’。”
國(guó)家衛(wèi)健委推薦708個(gè)日間手術(shù)操作項(xiàng)目
值得注意的是，并非所有的手術(shù)都可以做成“日間”，“日間手術(shù)”對(duì)病種有嚴(yán)格的“準(zhǔn)入”要求。
據(jù)了解，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《日間手術(shù)推薦目錄(2022年版)》，推薦708個(gè)日間手術(shù)操作項(xiàng)目，涵蓋眼科、骨科、婦產(chǎn)科、泌尿外科、普通外科、心血管內(nèi)科等14個(gè)科室。“比如腺樣體切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、單根導(dǎo)管的冠狀動(dòng)脈造影術(shù)等都可以做成‘日間’�！编嵵菔嗅t(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)處處長(zhǎng)李云杰說(shuō)，醫(yī)院一般會(huì)選擇醫(yī)療技術(shù)成熟、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性較低、術(shù)后并發(fā)癥少的病種或術(shù)式。
目前鄭州哪些醫(yī)院可以實(shí)施“日間手術(shù)”呢？據(jù)介紹，目前暫定為二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，設(shè)置有集中或分散管理的日間手術(shù)病房、獨(dú)立或?qū)Ｓ玫娜臻g手術(shù)間，以及綜合服務(wù)的配套區(qū)域。頂端新聞·河南商報(bào)記者了解到，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院、河南省骨科醫(yī)院、鄭州市第六人民醫(yī)院等均已開(kāi)展。
日間手術(shù)對(duì)醫(yī)生要求更高
據(jù)了解，開(kāi)展日間手術(shù)對(duì)主治醫(yī)生的要求比較高，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)評(píng)估患者是否符合日間手術(shù)的條件，評(píng)估患者術(shù)后是否符合出院條件等。
在采訪中，鄭州市第六人民醫(yī)院首席專(zhuān)家、普外科主任馮秀玲對(duì)日間手術(shù)接診醫(yī)生的重要性給與了充分肯定�！叭臻g手術(shù)也是手術(shù)，與普通手術(shù)相比，各種檢查、治療流程一樣也不會(huì)少�！彼硎�，接診醫(yī)生不但要考慮到患者的手術(shù)指征情況，還要綜合考慮其年齡，是否有其他基礎(chǔ)性疾病，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等，并且在術(shù)前還要聯(lián)合麻醉醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，確定手術(shù)方案。
“目前大部分醫(yī)院的日間手術(shù)主要還是集中在疝氣、乳腺纖維瘤、闌尾炎、靜脈曲張以及體表良性腫物等一些手術(shù)，由于老年人基礎(chǔ)性疾病較多，選擇日間手術(shù)的患者年齡平均相對(duì)不是很高。”馮秀玲說(shuō)道。
如何報(bào)銷(xiāo)？報(bào)銷(xiāo)比例有無(wú)變化？
近日，為更好地滿足參保人員對(duì)就醫(yī)需求，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)，鄭州市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展日間手術(shù)醫(yī)保結(jié)算的通知》(試行)，今后，符合條件的“日間手術(shù)”費(fèi)用可享受醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)待遇。
那么，只住院1~2天，報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)變低嗎？具體流程是怎么樣的？
針對(duì)患者關(guān)心的報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題，李云杰表示，報(bào)銷(xiāo)比例沒(méi)有變化。但由于住院時(shí)間減少等原因，實(shí)施日間手術(shù)的總費(fèi)用和患者自費(fèi)部分要比以往住院治療有所降低，同時(shí)節(jié)省了患者的時(shí)間成本，患者得到真正實(shí)惠。
據(jù)介紹，參保人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，接診醫(yī)生會(huì)進(jìn)行評(píng)估，符合日間手術(shù)條件且同意實(shí)施日間手術(shù)的患者按規(guī)定辦理預(yù)住院手續(xù)，繳納預(yù)住院押金，預(yù)住院期間完成手術(shù)相關(guān)必要術(shù)前檢查，預(yù)住院時(shí)間不超過(guò)5天。
術(shù)前檢查完成后，接診醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者檢查情況再次進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，符合日間手術(shù)治療的辦理正式入院手續(xù)，按一次普通住院進(jìn)行結(jié)算，“將預(yù)住院期間跟本次手術(shù)相關(guān)檢查、檢驗(yàn)費(fèi)用納入住院費(fèi)用一并報(bào)銷(xiāo)。”李云杰說(shuō)，如果經(jīng)醫(yī)生評(píng)估不符合日間手術(shù)條件的，預(yù)住院期間費(fèi)用則由參保人按門(mén)診費(fèi)用規(guī)定負(fù)擔(dān)。
此外，張閃閃特意提醒，日間手術(shù)患者出院后發(fā)生的換藥費(fèi)(不超過(guò)三次)，也是可以計(jì)入本次日間手術(shù)結(jié)算費(fèi)用的。
展翔表示，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，日間手術(shù)最大的特點(diǎn)就是，在保證安全性第一位，治療效果不變的情況下，可節(jié)省部分住院開(kāi)支，以及隱性費(fèi)用如誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等�！坝绕涫巧习嘧澹挥迷僬�(qǐng)假了，周六做手術(shù)，周日出院，不耽誤周一上班�！�
