原標(biāo)題：從“老三樣”到“新標(biāo)配”——跟訪鄉(xiāng)醫(yī)看河南基層醫(yī)療變化
□本報(bào)記者 李曉敏 河南日?qǐng)?bào)社全媒體記者 侯冰玉 本報(bào)通訊員 劉云兵
基層醫(yī)療衛(wèi)生體系是國民健康保障的基石，肩負(fù)著“健康守門人”的神圣使命。2025年政府工作報(bào)告明確提出“實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程”，為基層醫(yī)療發(fā)展指明方向。
作為人口大省和農(nóng)業(yè)大省，河南在醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基方面進(jìn)行了一系列創(chuàng)新探索，成效如何？
日前，記者走進(jìn)開封蘭考縣兩家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，跟隨鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的腳步，感受基層醫(yī)療衛(wèi)生的變化。
高端醫(yī)療設(shè)備走進(jìn)衛(wèi)生院
考城鎮(zhèn)，距離蘭考縣縣城35公里，位于開封市蘭考縣東南角，緊臨商丘市民權(quán)縣、菏澤市曹縣，常住人口近7萬。
走進(jìn)考城衛(wèi)生院，錯(cuò)落有致的病房樓、醫(yī)技樓和人才公寓映入眼簾�！斑^去我們衛(wèi)生院只有一棟病房樓，這些年來衛(wèi)生院看病的人多了，我們就蓋了醫(yī)技樓，還建設(shè)了人才公寓，相比以前可是大變樣�！笨汲切l(wèi)生院黨支部書記、院長王巖向記者介紹。
不僅“面子”大變樣，考城衛(wèi)生院的“里子”也越來越充實(shí)。過去衛(wèi)生院的檢查設(shè)備只有一臺(tái)黑白B超，現(xiàn)在，16排CT、DR都可以直接做，B超也升級(jí)成了更高級(jí)的四維彩超。此外還有胃鏡、全自動(dòng)洗胃機(jī)、碎石機(jī)、血液透析設(shè)備……
“設(shè)備更新，才能更好地服務(wù)患者。”省衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處處長戴能光說，目前，全省近40%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置了CT或核磁共振，DR、彩超、全自動(dòng)生化分析儀“三大件”基本成為標(biāo)配。
在考城衛(wèi)生院的血液透析室，慢性腎衰竭患者馬大姐正在進(jìn)行本周的透析治療。她每周需要透析三次，過去每次都需騎小電動(dòng)車往返縣醫(yī)院，耗時(shí)一整天。
“現(xiàn)在鎮(zhèn)上有了透析室，早上來，中午就能回家，方便多了�！瘪R大姐感慨道。
不僅是鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室也在悄然改變。在蘭考縣儀封鎮(zhèn)代莊村衛(wèi)生室，六間寬敞明亮的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室內(nèi)，心電圖儀、指夾式血氧儀、理療儀等設(shè)備一應(yīng)俱全。
“以前看病就靠聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)‘老三樣’，現(xiàn)在有了先進(jìn)設(shè)備，診療條件大幅提升，村民看病更方便了。”代莊村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生賈立軍說。
目前，河南省正繼續(xù)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提檔升級(jí)。自2023年起，五年內(nèi)在全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中打造500個(gè)全專結(jié)合、醫(yī)防結(jié)合、中西醫(yī)結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安療結(jié)合實(shí)踐樣板；從2024年起，三年投入15億元，依托中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建300個(gè)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，省財(cái)政給予每所500萬元獎(jiǎng)勵(lì)性補(bǔ)助。
截至目前，全省1998所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，1991所達(dá)到服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)、占比99.6%，951所達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)、占比47.6%。此外，依托中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提質(zhì)升級(jí)已建成100所縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，通過二級(jí)醫(yī)院評(píng)審鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)119所。
衛(wèi)生院迎來多名大學(xué)生
“你們知道嗎？這鎮(zhèn)上第一臺(tái)腹股溝疝填充式無張力修補(bǔ)術(shù)，就是在俺這兒開展哩，是我們這兒一個(gè)年輕的外科醫(yī)生在老師指導(dǎo)下做的。”采訪中，王巖頗為自豪地向記者介紹。
王巖口中的“年輕外科醫(yī)生”名叫謝昂陸，今年32歲，是考城衛(wèi)生院外科主任，也是分配到考城衛(wèi)生院的訂單定向醫(yī)學(xué)生。
2016年從新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，根據(jù)當(dāng)初協(xié)議，謝昂陸義無反顧回到自己的家鄉(xiāng)考城，成為一名外科醫(yī)生�！拔揖褪强汲侨耍r(shí)候的成長環(huán)境讓我知道，村里的老百姓看病難，所以我選擇了醫(yī)學(xué)訂單生�！敝x昂陸說。
和所有醫(yī)學(xué)畢業(yè)生一樣，謝昂陸在畢業(yè)后也要經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)才能正式上崗，回到考城衛(wèi)生院后，他被派往河南大學(xué)淮河醫(yī)院進(jìn)行了為期三年的規(guī)培。
三年中，謝昂陸學(xué)到了許多寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)技術(shù)。每次參加臨床實(shí)踐時(shí)，他都會(huì)思考：“這個(gè)手術(shù)回到衛(wèi)生院能不能做？這個(gè)技術(shù)回去可以填補(bǔ)衛(wèi)生院的哪個(gè)空白……”
“考城鎮(zhèn)常住居民多，大家很依賴家門口的醫(yī)院，我知道，只有提高技術(shù)水平，才能更好地為老百姓服務(wù)�！敝x昂陸說。
近年來，在考城衛(wèi)生院，像謝昂陸這樣的大學(xué)生越來越多。據(jù)王巖介紹，考城衛(wèi)生院目前擁有60名醫(yī)生，其中，本科以上學(xué)歷者達(dá)47人，占比78%。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展，關(guān)鍵在人才。省衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，自2015年起，我省啟動(dòng)了“369基層衛(wèi)生人才工程”，通過引進(jìn)培養(yǎng)、在職培訓(xùn)、幫扶支援三種途徑，實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)畢業(yè)生特招、全科醫(yī)生特崗等九項(xiàng)計(jì)劃，全方位、多層次推進(jìn)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。
以農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生為例，自2010年開始實(shí)施這項(xiàng)培養(yǎng)工作至今，全省已累計(jì)招錄中醫(yī)、西醫(yī)本科學(xué)歷的定向醫(yī)學(xué)生4200多人。其中，3600多人已完成學(xué)業(yè)，3300余人在完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后投身基層，有效緩解了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才短缺問題，推動(dòng)了基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升。
截至2023年底，全省在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生10.5萬人，其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師4.43萬人、占比42.2%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生技術(shù)人員中，本科以上學(xué)歷占比27.95%，大專以上學(xué)歷占比71.58%。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)手術(shù)“破冰”邁入新時(shí)代
過去，衛(wèi)生院能做的手術(shù)多為闌尾炎與疝氣等簡單手術(shù)，面對(duì)稍顯復(fù)雜的病情，醫(yī)生們便束手無策，居民只能奔波到縣級(jí)醫(yī)院或更高級(jí)別醫(yī)院就診。
如今，這一狀況已發(fā)生轉(zhuǎn)變。醫(yī)共體醫(yī)院的幫扶，如同一針“強(qiáng)心劑”，精準(zhǔn)注入衛(wèi)生院，讓其迅速煥發(fā)生機(jī)。在這一強(qiáng)勁助力下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的手術(shù)業(yè)務(wù)迎來全新發(fā)展機(jī)遇，正式跨入了手術(shù)“新時(shí)代”。
以考城衛(wèi)生院為例，借助蘭考縣中心醫(yī)院醫(yī)共體專家團(tuán)隊(duì)幫扶，先進(jìn)理念、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)紛至沓來。
“像去年開展的腹股溝疝填充式無張力修補(bǔ)術(shù)，就是在醫(yī)共體總醫(yī)院外科專家王同憲主任的技術(shù)指導(dǎo)下進(jìn)行的。如今，我們手術(shù)室能夠常規(guī)開展二級(jí)手術(shù)，這在以前是想都不敢想的�！敝x昂陸說。
在如今的考城衛(wèi)生院，縣級(jí)專家、醫(yī)療骨干“聯(lián)袂”上手術(shù)臺(tái)是常有的事。目前，該衛(wèi)生院可常規(guī)開展單側(cè)腹股溝疝、肛瘺、混合痔、肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)等手術(shù)種類20余種，診治常見病、多發(fā)病病種數(shù)增加到209種。
2024年，考城衛(wèi)生院成功創(chuàng)建為河南省縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，在服務(wù)、技術(shù)都提升的基礎(chǔ)上，依然保持著“親民”的價(jià)格優(yōu)勢。
無獨(dú)有偶，蘭考縣南彰衛(wèi)生院同樣在2024年成功創(chuàng)建為河南省縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。在南彰衛(wèi)生院的中醫(yī)館，蘭考縣第一醫(yī)院中醫(yī)科專家長期坐診，讓群眾在家門口就可以享受到縣專家服務(wù)。
得益于蘭考縣醫(yī)共體改革中謀劃的中醫(yī)智慧共享藥房建設(shè)，南彰衛(wèi)生院還計(jì)劃將原中藥房配備的中藥飲片335種，統(tǒng)一由縣中醫(yī)院調(diào)配、煎藥、配送，降低中藥材儲(chǔ)存損耗，也更方便中藥直接配送至居民家門口。
技術(shù)的提升直接帶動(dòng)了診療人次的顯著增長和外轉(zhuǎn)率的明顯下降。王巖介紹，考城衛(wèi)生院每年的接診人次，從2014年的3萬余人變成2024年的13萬余人，而年外轉(zhuǎn)診量則從2014年的400—500人，降至2024年的67人。
從醫(yī)療設(shè)施的更新?lián)Q代，到人才隊(duì)伍的逐步充實(shí)，再到手術(shù)技術(shù)的不斷升級(jí)，蘭考縣基層醫(yī)療的變遷，僅僅是全省基層醫(yī)療發(fā)展的縮影……
“雖然河南基層衛(wèi)生健康事業(yè)進(jìn)行了一些卓有成效的探索，取得了階段性成果，但與先進(jìn)地區(qū)相比，仍存在較大提升空間。未來，我們將積極汲取兄弟省市的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)與成功做法，全力推動(dòng)基層衛(wèi)生健康事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展，為譜寫中國式現(xiàn)代化河南篇章提供堅(jiān)實(shí)健康保障！”省衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人說。
